医生通过术前CBCT,可以充分了解患者种植区的颌骨情况,测量受植区牙槽骨高度、宽度,以及重要解剖结构的位置,可以把术前模拟种植方案转移到临床种植手术中,从而可以保证种植体植入位置、方向和角度的精确性,并且避免重要解剖结构的损伤,提高种植手术的安全性和可预见性,获得理想的功能和美学修复效果;充分利用余留骨量,减少甚至避免附加手术,减少手术时间,最大限度减少手术创伤;对骨量充足的患者,可采取不翻瓣的微创种植手术,减小手术创伤,减小手术风险,减轻患者痛苦及就诊次数,节约医患双方的就诊时间,提高医生的工作效率;利用数字化种植导板可以根据术前修复方案制备临时修复义齿,使术后即刻修复成为可能;在三维重建影像上还可以向患者展示手术方案和术后效果,便于医患沟通,减少医疗纠纷的发生,获得最大的理解和支持配合。
3D打印种植导板是一种确保精确种植和修复的方法,但也存在不足,其最大的不足就是误差。误差是来自多方面的,也是不可避免的,所有误差都可能产生累积效应,但在大多数情况下,它们会相互抵消,误差的累积和抵消决定了种植的最终精度。误差可能存在于CBCT成像的不同阶段,也可能发生在手术模板的制作过程中,患者和术者本身也可能产生误差。据Schneider等在一项体外的研究发现,减小钻头总体的长度,加大钻头尖端的长度,可有效减小误差,提高整体精度。Wei Geng等对111枚植体研究结果显示,不同类型导板之间的误差也存在差异,使用牙支持式和粘膜支持式导板在种植体颈部平均误差分别是(0.27±0.24)mm和(0.69±0.66)mm,种植体根部平均误差分别是(0.37±0.35)mm和(0.94±0.75)mm,种植体深度平均误差分别是(0.32±0.32)mm和(0.51±0.48)mm,种植体角度平均误差分别是(1.72±1.67)°和(2.71±2.58)°。另外,数字化3D打印导板价格较昂贵,患者需要承担额外的费用,增加患者的经济负担,令很多患者望而却步;其对医疗器械要求较高,制作工艺复杂,过程繁琐,不便广泛推广应用;此外,由于患者张口度的限制,相对于前牙区,后牙区的种植导板妨碍导板钻头操作,对张口度不足者有一定的局限性;由于种植导板的阻挡,备洞扩孔过程中钻头高速运转产生的热量可能无法及时排出,会影响窝洞冷却散热,造成骨灼伤等诸多因素使得3D打印导板还不能做到常规应用。